Zdraví

Železo potřebuje tělo hlavně k tvorbě hemoglobinu, který v červených krvinkách rozváží kyslík. Jeho nedostatek je nejčastější nutriční nedostatek na světě a týká se hlavně žen s menstruací, těhotných a malých dětí. Evropský úřad pro bezpečnost potravin (EFSA) doporučuje mužům 11 mg denně a ženám před menopauzou 16 mg. Doplněk má smysl při prokázaném nedostatku, kdy spolehlivě zvedá hemoglobin i zásoby. Nově se ukazuje, že tělo ho z doplňku vstřebá lépe, když ho berete obden.

Cholin je živina, ze které tělo vyrábí acetylcholin, fosfolipidy buněčných membrán a betain pro přeměnu homocysteinu. Evropský úřad pro bezpečnost potravin (EFSA) doporučuje dospělým 400 mg denně, těhotným 480 mg a kojícím 520 mg. Nejpevněji doložené je, že bez cholinu ve stravě se většině lidí během několika týdnů ztuční játra nebo se poškodí svaly. Nejvíc ho mají játra a vejce, jedno vejce pokryje zhruba třetinu denní potřeby. Účinky na paměť a vývoj mozku dítěte jsou slibné, ale zatím nejisté, a jako doplněk není cholin bez rizika při vysokých dávkách.

Selen je stopový prvek, ze kterého tělo staví selenoproteiny pro štítnou žlázu, imunitu a ochranu buněk před oxidativním stresem. Evropský úřad pro bezpečnost potravin (EFSA) doporučuje dospělým 70 µg denně a v roce 2023 snížil horní hranici na 255 µg. Česká půda je na selen chudá a asi tři čtvrtiny dospělých žen ho podle Státního zdravotního ústavu přijímají méně, než by měly. Nejlépe doložený účinek doplňků je pokles protilátek u Hashimotovy tyreoiditidy a zlepšení mírné Gravesovy oftalmopatie, rakovině ani cukrovce ale selen nepředchází.

Vitamin B12 neboli kobalamin potřebuje tělo k tvorbě červených krvinek, k činnosti nervové soustavy a k přeměně homocysteinu. Vyrábějí ho jen bakterie, a v běžné stravě ho proto najdete prakticky jen v živočišných potravinách. Evropský úřad pro bezpečnost potravin (EFSA) doporučuje dospělým 4 µg denně, tedy víc než americké doporučení 2,4 µg. Doplňovat ho musí hlavně vegani, dále mnoho seniorů a lidé, kteří dlouhodobě berou metformin nebo léky na žaludeční kyselinu. U lidí bez nedostatku studie nenašly zlepšení paměti ani nálady.

Serenoa plazivá, anglicky saw palmetto, je nízká palma z jihovýchodu USA, jejíž plody se zpracovávají na extrakt pro muže se zvětšenou prostatou. Evropská léková agentura uznává hexanový extrakt v dávce 320 mg denně jako rostlinný léčivý přípravek na příznaky benigní hyperplazie prostaty. Nejnovější Cochranův přehled 27 studií ale ukázal, že extrakty jako celek zlepšují močové obtíže jen nepatrně víc než placebo. Výsledky se liší podle typu extraktu a pro vlasy, prostatitidu a ženské hormony jsou data slabá. Referenční hodnotu ani NRV serenoa nemá a zdravotní tvrzení o ní EU zatím neschválila.

Omega-3 mastné kyseliny jsou tuky, které tělo potřebuje do buněčných membrán mozku, sítnice i srdce a samo si je vyrobit nedokáže. Pro zdraví mají největší význam EPA a DHA z ryb a řas, rostlinná ALA se na ně v těle mění jen málo. Evropský úřad pro bezpečnost potravin (EFSA) doporučuje dospělým 250 mg EPA a DHA denně, což odpovídá jedné až dvěma porcím tučné ryby týdně. Nejpevnější důkazy mají omega-3 pro snížení triglyceridů a pro těhotenství, kde snížily počet předčasných porodů. Zdravým lidem ale doplněk infarktu ani rakovině nepředešel.

Kurkuma je koření z oddenku rostliny Curcuma longa a její hlavní účinnou látkou je kurkumin, kterého je v mleté kurkumě jen asi 3 %. Kurkumin se sám vstřebává velmi špatně, proto doplňky používají piperin z černého pepře nebo speciální formy, které jeho hladinu v krvi zvyšují mnohonásobně. Meta-analýzy ukazují mírné zlepšení bolesti při artróze kolene, příznivý posun krevních tuků a menší bolest svalů po zátěži, u deprese a kognice jsou důkazy slabší. Doporučenou dávku ani schválené zdravotní tvrzení kurkumin nemá. U silných doplňků, často s piperinem, jsou popsány případy poškození jater.

Vitamin A potřebují oči, kůže, sliznice a imunitní systém. Evropský úřad pro bezpečnost potravin (EFSA) doporučuje mužům 750 µg a ženám 650 µg denně. Nedostatek je častý v chudých zemích, u nás jen výjimečně, a právě tam mají doplňky jasný přínos. Předformovaný vitamin A z jater a doplňků se ale v těle hromadí a nad 3 000 µg denně může poškodit plod, játra i kosti. Kuřáci by neměli užívat doplňky s beta-karotenem, protože ve velkých studiích zvýšily riziko rakoviny plic.

Vápník je nejhojnější minerál v těle a zhruba 99 procent z něj je uloženo v kostech a zubech. Evropský úřad pro bezpečnost potravin (EFSA) doporučuje dospělým od 25 let 950 mg denně a mladým dospělým do 24 let 1 000 mg, na etiketách se počítá s referenční hodnotou 800 mg. Velké přehledy ukazují, že samotný vápník z doplňků zlomeninám u běžných lidí téměř nepředchází, v kombinaci s vitaminem D je přínos malý. Většina lidí proto pokryje potřebu stravou a doplněk má smysl hlavně tam, kde strava nestačí. Horní hranice ze všech zdrojů je 2 500 mg denně.

Vitamin C je ve vodě rozpustný vitamin, který si člověk neumí vyrobit, a musí ho proto každý den přijímat ve stravě. Tělo ho potřebuje k tvorbě kolagenu, k normální funkci imunitního systému a ke vstřebávání železa z rostlinných potravin. Evropský úřad pro bezpečnost potravin (EFSA) doporučuje mužům 110 mg a ženám 95 mg denně, starší údaj 60 mg už neplatí. Pravidelné užívání zkracuje nachlazení asi o 8 procent u dospělých, samotnému onemocnění ale u běžné populace nepředchází.

Kotvičník zemní (Tribulus terrestris) je poléhavá bylina, jejíž plody a nať se prodávají jako doplněk pro muže i ženy. Za účinky se považují steroidní saponiny, hlavně protodioscin, jejichž obsah se podle původu rostliny liší až o řády. Hladinu testosteronu u zdravých mužů podle přehledů studií nezvyšuje a sportovní výkon nezlepšuje. Malé studie ukazují lepší libido u žen a mírně lepší erekci u mužů s erektilní dysfunkcí, jistota těchto důkazů je ale nízká. Doporučenou dávku EU nestanovila a zdravotní tvrzení pro kotvičník zatím nejsou schválená.

MSM, celým názvem methylsulfonylmethan, je jednoduchá sloučenina síry, která v přírodě vzniká oxidací DMSO a v potravinách je jí jen nepatrné množství. Jako doplněk se užívá hlavně na klouby. Ve dvou menších studiích u artrózy kolene zmírnil bolest a zlepšil hybnost, přehledy ale účinek hodnotí jako malý a jeho klinický význam jako nejistý. Slabší data existují pro bolest svalů po zátěži, alergickou rýmu a pleť. Doporučenou denní dávku EU nestanovila a zdravotní tvrzení, která výrobci předložili, EFSA neuznala.