Kyselina listová (vitamín B9), dávkování, těhotenství a potraviny

Ve zkratce

Folát neboli vitamin B9 potřebuje tělo k dělení buněk, tvorbě červených krvinek a přeměně homocysteinu⁴. Kyselina listová je jeho syntetická forma v doplňcích, methylfolát je forma, která v těle přímo koluje. Evropský úřad pro bezpečnost potravin (EFSA) doporučuje dospělým 330 µg folátu denně a těhotným 600 µg¹. Nejpevněji doloženým účinkem je prevence rozštěpu páteře a dalších vad neurální trubice, pokud žena užívá 400 µg kyseliny listové už měsíc před početím⁸. Kyselinu listovou z doplňků nepřekračujte nad 1 000 µg denně, vysoké dávky mohou zakrýt nedostatek vitaminu B12².

Denní příjem pro dospělé: 330 µg DFE (EFSA), na etiketách 200 µg
Před početím a v 1. trimestru: 400 µg kyseliny listové denně navíc ke stravě
Horní hranice: 1 000 µg kyseliny listové nebo methylfolátu z doplňků

Co je kyselina listová a folát (vitamín B9)

Folát je souhrnný název pro skupinu příbuzných látek, kterým se říká také vitamin B9. V potravinách se vyskytuje hlavně jako 5-methyltetrahydrofolát a další redukované formy s řetízkem několika molekul kyseliny glutamové. Kyselina listová je jednodušší, plně oxidovaná a stálá forma, kterou v přírodě téměř nenajdete. Vyrábí se synteticky a přidává se do doplňků, léků a obohacených potravin²³.

Tělo si folát samo vyrobit neumí, musí ho získat ze stravy. V buňkách přenáší jednouhlíkaté skupiny, bez nichž se nevytvoří stavební kameny DNA a RNA a neproběhne přeměna homocysteinu na methionin. Proto ho nejvíc potřebují tkáně, kde se buňky rychle dělí, tedy kostní dřeň, sliznice střeva a rostoucí plod. Při jeho nedostatku kostní dřeň tvoří málo velkých a nezralých červených krvinek²⁹.

Srovnání doplňků, folát a kyselina listová (vitamin B9)8 produktů podle složení, dávky a ceny

NOW Folic Acid (kyselina listová), 800 mcg, 250 tablet23 Kč měsíčně
91
Jarrow Methyl Folate (aktivní forma kyseliny listové), 400 mcg, 60 kapslí130 Kč měsíčně
85
Kyselina listová -B9 – 60 kapslí / Herbavia.cz145 Kč měsíčně
82

Porovnat všech 8

Kyselina listová sama o sobě v těle nic nedělá. Játra ji musí nejprve pomocí enzymu dihydrofolátreduktázy převést na tetrahydrofolát a ten dál na aktivní formy. Tento enzym pracuje u člověka pomalu, a proto se při vyšších dávkách objevuje v krvi část kyseliny listové v nezměněné podobě. Folát z potravy i methylfolát z doplňků tento krok nepotřebují.

Evropská komise na základě hodnocení EFSA povolila pro folát tato zdravotní tvrzení^{4, 5}. Folát

přispívá k růstu mateřských tkání během těhotenství,
přispívá k normální syntéze aminokyselin,
přispívá k normální krvetvorbě,
přispívá k normálnímu metabolismu homocysteinu,
přispívá k normální psychické činnosti,
přispívá k normální funkci imunitního systému,
přispívá ke snížení míry únavy a vyčerpání,
podílí se na procesu dělení buněk.

Navíc platí zvláštní tvrzení o snížení rizika onemocnění, jediné svého druhu mezi vitaminy. Doplňkový příjem kyseliny listové zvyšuje hladinu folátu u matky a nízká hladina folátu u matky je rizikovým faktorem pro vznik defektů neurální trubice u plodu. Výrobce ho smí uvést jen u přípravku s nejméně 400 µg kyseliny listové v denní dávce a musí dodat, že příznivého účinku se dosáhne užíváním 400 µg denně nejméně měsíc před početím a až tři měsíce po něm^{6, 7}.

Na co je kyselina listová dobrá, účinky podle studií

O kyselině listové existuje jeden z nejsilnějších důkazů v celé výživě. Randomizované studie z devadesátých let, britská studie MRC a maďarská studie Andrewa Czeizela, ukázaly, že kyselina listová užívaná kolem početí výrazně snižuje počet dětí s rozštěpem páteře a anencefalií^{9, 10}. Na základě těchto výsledků dnes doporučují doplňování ženám, které plánují těhotenství, odborné společnosti po celém světě.

U ostatních účinků je obraz pestřejší. Kyselina listová spolehlivě snižuje homocystein, ale to se u infarktu do menšího počtu příhod nepromítlo¹⁴. Mírný přínos se ukázal u mozkové mrtvice, hlavně v zemích, kde se mouka neobohacuje. Níže najdete jednotlivé oblasti a u každé naše hodnocení síly důkazů.

Silné shoda více meta-analýz nebo velkých studií Střední přehledy s omezeními Slabé malé nebo pozorovací studie Nedoloženo studie účinek nepotvrdily

Defekty neurální trubice u plodu

Silné důkazy

Cochranův přehled pěti studií s 6 708 porody zjistil, že denní užívání kyseliny listové kolem početí snížilo výskyt defektů neurální trubice přibližně o dvě třetiny (relativní riziko 0,31), s vysokou kvalitou důkazů. Ve studii MRC u žen, které už postižené těhotenství měly, klesl počet opakovaných vad o 72 procent. Účinek nezávisel na tom, zda žena brala 400 µg nebo víc. ^{8, 9}

Chudokrevnost z nedostatku folátu

Silné důkazy

Nedostatek folátu vede k megaloblastové anémii, při níž krvinky nedozrávají a je jich málo. Doplnění folátu ústy krevní obraz upraví, vždy je ale nutné vyloučit také nedostatek B12, který vypadá v krevním obraze stejně. Odpovídá tomu schválené tvrzení, že folát přispívá k normální krvetvorbě. ^{29, 4}

Snížení homocysteinu

Silné důkazy

Kyselina listová snižuje hladinu homocysteinu v krvi spolehlivěji než jiné vitaminy skupiny B. Meta-analýza deseti intervenčních studií ukázala, že po doplnění 400 až 1 670 µg DFE denně se homocystein vyrovnal i u lidí s variantou genu MTHFR, kteří ho mají výchozí vyšší. Schválené tvrzení zní, že folát přispívá k normálnímu metabolismu homocysteinu. ^{21, 4}

Mozková mrtvice u lidí s vysokým tlakem

Střední důkazy

V čínské studii CSPPT s 20 702 lidmi s vysokým tlakem snížila tableta s enalaprilem a 0,8 mg kyseliny listové výskyt první mrtvice z 3,4 na 2,7 procenta za 4,5 roku. Meta-analýza 21 studií se 115 559 účastníky našla celkově o 10 procent méně mrtvic, v zemích s obohacovanou moukou ale přínos zmizel. Výsledek tedy platí hlavně pro lidi s nízkým příjmem folátu. ^{12, 13}

Léčba methotrexátem

Střední důkazy

Cochranův přehled šesti studií s 624 pacienty s revmatoidní artritidou ukázal, že kyselina listová nebo folinová snížila nevolnost, zvracení a bolesti břicha po methotrexátu o 26 procent a chránila před zvýšením jaterních testů. Účinek methotrexátu na klouby přitom neoslabila a méně pacientů léčbu přerušilo. Dávku a den užívání určuje vždy revmatolog. ²⁷

Paměť u lidí s mírnou poruchou kognice

Slabé důkazy

Meta-analýza 22 studií s 3 604 pacienty zjistila zlepšení kognitivních testů u lidí s mírnou kognitivní poruchou a u Alzheimerovy choroby při dávkách od 3 mg. Šlo ale o pacienty s již rozvinutou poruchou, ne o zdravé lidi, a jednotlivé studie byly malé. Širší meta-analýza vitaminů skupiny B ukázala jen velmi malé zpomalení úbytku v testu MMSE, a to hlavně při užívání delším než rok. ^{15, 16}

Deprese, L-methylfolát jako doplněk k antidepresivům

Slabé důkazy

Meta-analýza tří studií se 483 pacienty zjistila, že L-methylfolát přidaný k antidepresivu zvýšil podíl lidí, kteří na léčbu odpověděli, asi o čtvrtinu. Podobný malý účinek našla i druhá meta-analýza šesti studií s folátem ke SSRI a SNRI. Studií je málo a jsou krátké. L-methylfolát v nich sloužil jako doplněk léčby pod dohledem psychiatra, ne jako náhrada antidepresiv. ^{17, 18}

Infarkt a celková úmrtnost

Nedoloženo

Cochranův přehled 15 studií se 71 422 lidmi zjistil, že vitaminy snižující homocystein nezměnily počet infarktů, 7,1 procenta proti 6,0 procenta u placeba, ani celkovou úmrtnost. Ani ve studii CSPPT se počet infarktů nesnížil. Vysoký homocystein je tedy spíš ukazatelem rizika než příčinou, kterou by stačilo odstranit vitaminem. ^{14, 12}

Prevence rakoviny

Nedoloženo

Společná analýza 13 studií se 49 621 účastníky nenašla během zhruba pěti let užívání kyseliny listové žádný vliv na výskyt rakoviny, 1 904 případů proti 1 809 u placeba. Nezměnil se ani výskyt rakoviny tlustého střeva, prostaty, plic a prsu. Kyselina listová tedy před rakovinou nechrání. ¹⁹

Polypy tlustého střeva při vysokých dávkách

Nedoloženo

V americké studii s 1 021 lidmi po odstranění polypů nesnížil 1 mg kyseliny listové denně výskyt nových polypů. Ve druhém období se pokročilé polypy objevily u 11,6 procenta lidí s kyselinou listovou a u 6,9 procenta s placebem, na hranici statistické významnosti. EFSA v roce 2023 uzavřela, že důkazy o zvýšení rizika rakoviny tlustého střeva nestačí k závěru o příčinné souvislosti. ^{20, 2}

Nedostatek kyseliny listové, příznaky a kdo je ohrožen

Folát si tělo neukládá dlouho, zásoby v játrech vydrží řádově měsíce. Při nízkém příjmu proto nedostatek vzniká rychleji než u vitaminu B12. V zemích, které obohacují mouku kyselinou listovou, se nedostatek stal vzácným, stále se ale objevuje při poruše vstřebávání a při zvýšené potřebě. Evropská unie povinné obohacování mouky nezavedla, a příjem folátu tak závisí hlavně na tom, kolik zeleniny a luštěnin jíte.

Kdo je ohrožen nejvíc

ženy, které plánují těhotenství nebo jsou v jeho začátku, protože potřeba prudce stoupá a samotná strava ji obvykle nepokryje¹,
lidé, kteří jedí málo zeleniny, ovoce a luštěnin, například senioři s jednotvárnou stravou,
lidé, kteří pravidelně pijí víc alkoholu, protože alkohol zhoršuje vstřebávání i využití folátu,
lidé s celiakií, Crohnovou chorobou nebo po operaci střeva,
lidé užívající methotrexát, sulfasalazin, trimethoprim nebo některá antiepileptika,
lidé s nemocemi, při nichž se rychle obnovují krvinky, například s hemolytickou anémií, a pacienti na dialýze,
nositelé varianty genu MTHFR 677TT, kteří mají v průměru o 13 až 16 procent nižší hladinu folátu v krvi než lidé s běžnou variantou²².

Příznaky nedostatku kyseliny listové souvisejí hlavně s chudokrevností. Patří k nim únava, slabost, bledost, dušnost při námaze, bušení srdce a bolest hlavy. Častý je také zánět a pálení jazyka a afty v ústech, protože i sliznice potřebuje rychle obnovovat buňky. Na rozdíl od nedostatku B12 nepoškozuje nedostatek folátu nervy, brnění rukou a nohou proto ukazuje spíš na B12²⁹.

Pozorovací studie spojují nízký folát i s dalšími potížemi. Senioři s nízkou hladinou folátu mají podle meta-analýzy o 76 procent vyšší riziko demence a lidé, kteří folátu jedí víc, onemocní demencí méně často¹⁶. Z takových dat ale nelze poznat, co je příčina a co následek.

Nedostatek odhalí krevní test. Lékař obvykle měří folát v séru, přesnější obraz dlouhodobých zásob dává folát v červených krvinkách a pomocným ukazatelem je homocystein. Protože se nedostatek folátu a B12 v krevním obraze neliší, měl by se vždy vyšetřit i vitamin B12. Léčit anémii samotnou kyselinou listovou bez znalosti B12 je chyba.

Kolik kyseliny listové denně, dávkování podle věku

EFSA stanovila v roce 2014 referenční hodnoty folátu v jednotkách DFE, tedy ekvivalentech folátu z potravy. Dospělým doporučuje 330 µg DFE denně, těhotným 600 µg a kojícím 500 µg¹. Jednotka DFE zohledňuje, že kyselina listová se vstřebává lépe než folát z jídla. EFSA počítá s tím, že 1 µg kyseliny listové odpovídá 1,7 µg DFE. U methylfolátu platí stejný přepočet pro dávky pod 400 µg a koeficient 2,0 pro dávky od 400 µg výš³.

Starý český text uváděl 200 µg pro dospělé. To je referenční hodnota pro etikety (NRV) podle nařízení EU 1169/2011, ne doporučený příjem. Hodnota EFSA 330 µg DFE je o dvě třetiny vyšší. Horní hranici EFSA v roce 2023 znovu posoudila a ponechala ji na 1 000 µg denně pro dospělé, platí ale jen pro kyselinu listovou a methylfolát z doplňků a obohacených potravin². Folát z běžné stravy se do ní nepočítá.

Skupina	Doporučený příjem folátu denně	Horní hranice pro kyselinu listovou a methylfolát
Kojenci 7 až 11 měsíců	80 µg DFE	200 µg
Děti 1 až 3 roky	120 µg DFE	200 µg
Děti 4 až 6 let	140 µg DFE	300 µg
Děti 7 až 10 let	200 µg DFE	400 µg
Dospívající 11 až 14 let	270 µg DFE	600 µg
Dospívající 15 až 17 let	330 µg DFE	800 µg
Dospělí včetně seniorů	330 µg DFE	1 000 µg
Těhotné ženy	600 µg DFE	1 000 µg
Kojící ženy	500 µg DFE	1 000 µg

Doporučený příjem podle EFSA NDA Panel 2014, u kojenců a těhotných a kojících žen jde o adekvátní příjem, u ostatních o referenční příjem pro populaci (PRI). Horní hranice podle EFSA 2023 platí jen pro kyselinu listovou a soli methylfolátu z doplňků a obohacených potravin, folát z přirozené stravy se nezapočítává. Kromě doporučeného příjmu platí pro ženy, které plánují těhotenství, doporučení užívat 400 µg kyseliny listové denně navíc ke stravě. Přepočet 400 µg kyseliny listové × 1,7 = 680 µg DFE. Na etiketách se uvádí referenční hodnota příjmu (NRV) 200 µg podle nařízení EU 1169/2011.

Kyselina listová v potravinách, v čem je nejvíc

Název kyselina listová pochází z latinského folium, list, protože ji vědci poprvé izolovali ze špenátu. Nejvíc folátu ale obsahují játra, luštěniny, droždí a listová zelenina, dobrým zdrojem je i chřest, brokolice, řepa, slunečnicová semínka a arašídy. Maso, mléko a pečivo z bílé mouky ho mají málo.

Folát v potravinách je citlivý na teplo, světlo a kyslík a rozpouští se ve vodě. Při vaření zeleniny ve velkém množství vody ho proto část přejde do vývaru. Lepší je zeleninu krátce dusit nebo vařit v páře a luštěniny jíst i s tekutinou, ve které se vařily. Tělo navíc folát z jídla využije hůř než kyselinu listovou z tablety, EFSA počítá s poměrem 1 ku 1,7³. Tabulka ukazuje obsah v obvyklých porcích a procento z hodnoty 200 µg, kterou vidíte na etiketách.

Potravina	Porce	Obsah	Podíl z NRV 200 µg
Kuřecí játra, vařená	100 g	578 µg	289 %
Čočka vařená	porce (150 g)	272 µg	136 %
Cizrna vařená	porce (150 g)	258 µg	129 %
Hovězí játra, dušená	100 g	253 µg	127 %
Fazole červené, vařené	porce (150 g)	195 µg	98 %
Droždí sušené	1 sáček (7 g)	164 µg	82 %
Brokolice vařená	porce (150 g)	162 µg	81 %
Chřest vařený	5 až 6 výhonků (100 g)	149 µg	75 %
Špenát vařený	100 g	146 µg	73 %
Červená řepa vařená	100 g	80 µg	40 %
Droždí čerstvé	čtvrtina kostky (10 g)	79 µg	39 %
Pomerančová šťáva, čerstvá	sklenice (250 ml)	75 µg	38 %
Arašídy, nepražené	hrst (30 g)	72 µg	36 %
Slunečnicová semínka	hrst (30 g)	68 µg	34 %
Salát římský	miska (50 g)	68 µg	34 %
Hrášek zelený, vařený	100 g	63 µg	32 %
Růžičková kapusta, vařená	100 g	60 µg	30 %
Špenát čerstvý	hrst (30 g)	58 µg	29 %
Avokádo	polovina (70 g)	57 µg	28 %
Pomeranč	1 kus (150 g)	45 µg	23 %
Vejce natvrdo	1 vejce (50 g)	22 µg	11 %
Celozrnný chléb	krajíc (50 g)	21 µg	11 %

Česká NutriDatabáze folát neuvádí, všechny hodnoty proto pocházejí z americké databáze USDA FoodData Central (SR Legacy), jde o neobohacené potraviny a přepočítali jsme je na uvedené porce³⁰. Obsah v zelenině kolísá podle odrůdy, skladování a způsobu úpravy. Droždí se nejí syrové, při kynutí a pečení se část folátu rozloží. Játra obsahují také hodně vitaminu A, proto je těhotné nemají jíst často. NRV je 200 µg.

Methylfolát, nebo kyselina listová, která forma je nejlepší

V doplňcích najdete kyselinu listovou nebo methylfolát, tedy 5-methyltetrahydrofolát. Methylfolát se prodává ve dvou patentovaných podobách, jako vápenatá sůl pod značkou Metafolin a jako glukosaminová sůl pod značkou Quatrefolic. Obě jsou v EU povolené a EFSA je v roce 2022 posoudila stejně. Srovnávací studie ukazují, že methylfolát zvyšuje hladinu folátu v krvi přinejmenším stejně dobře jako kyselina listová ve stejném molárním množství²³.

Methylfolát se často propaguje pro lidi s variantou genu MTHFR. Enzym, který kóduje, převádí folát na methylfolát, a u varianty 677TT pracuje pomaleji. Meta-analýza intervenčních studií ale ukázala, že po doplnění kyseliny listové se homocystein u lidí s variantou TT vyrovnal s ostatními, jen hladina folátu stoupla o něco méně²¹. Tvrzení, že kyselina listová je pro nositele MTHFR nevhodná nebo škodlivá, studie nepotvrzují. Pro prevenci vad neurální trubice navíc existují klinické studie jen s kyselinou listovou²⁴.

Kyselina listová

Výborná

Stálá, levná a nejlépe prozkoumaná forma, se kterou pracovaly všechny velké studie prevence vad neurální trubice i studie mrtvice^{8, 12}. Vstřebává se dobře, v játrech se ale mění na aktivní formu pomalu, a při vyšších dávkách se proto část objeví v krvi nezměněná. Pro ženy, které plánují těhotenství, zůstává první volbou.

Methylfolát (5-MTHF), Metafolin a Quatrefolic

Výborná

Forma, která v krvi přirozeně koluje, a tělo ji proto nemusí převádět. Když ve studiích nahradil kyselinu listovou, klesla hladina nezměněné kyseliny listové v krvi, samotné nezměněné kyselině listové ale autoři meta-analýzy z roku 2026 škodlivost neprokázali²⁵. Hodí se lidem, kteří chtějí přírodní formu, klinické studie prevence vad neurální trubice s ní ale chybějí.

Folát z potravy

Dobrá

Přirozené foláty ze zeleniny a luštěnin tělo využije asi o polovinu hůř než kyselinu listovou z tablety a část se ztratí vařením. Pro běžnou potřebu dospělého strava s dostatkem zeleniny a luštěnin stačí. Pro prevenci vad neurální trubice studie použily doplněk, ne jídlo.

Kyselina folinová (folinát vápenatý)

Dobrá

Redukovaná forma, kterou tělo nemusí převádět enzymem dihydrofolátreduktázou. Používá se hlavně jako lék, například při léčbě methotrexátem, kde podle Cochranova přehledu snižuje nežádoucí účinky podobně jako kyselina listová²⁷. V běžných doplňcích se objevuje zřídka.

Kombinace s vitaminem B12

Dobrá

Folát a B12 spolupracují při přeměně homocysteinu, a proto se často kombinují. Kombinace dává smysl hlavně u seniorů a veganů, u nichž hrozí nedostatek B12, který by vysoká dávka samotného folátu mohla zakrýt²⁶. Více najdete v hesle vitamin B12.

Těhotenské multivitaminy

Dobrá

Obvykle obsahují 400 µg kyseliny listové nebo methylfolátu spolu s jódem, vitaminem D a dalšími látkami. Maďarská studie, která prokázala pokles prvních vad neurální trubice, použila právě multivitamin s 0,8 mg kyseliny listové. Pohlídejte si, abyste folát nesčítali z více přípravků nad horní hranici.

Kyselina listová v těhotenství a kdy ji užívat

Neurální trubice, ze které vzniká mozek a mícha, se uzavírá mezi 21. a 28. dnem po početí. V té době většina žen ještě neví, že je těhotná. Proto má kyselina listová smysl jen tehdy, když ji žena začne brát ještě před početím. Schválené tvrzení EU i Cochranův přehled vycházejí z užívání 400 µg denně nejméně měsíc před početím a až tři měsíce po něm^{7, 8}.

Kolik kyseliny listové v těhotenství

Běžná dávka pro ženy, které plánují těhotenství, je 400 µg kyseliny listové denně navíc ke stravě. Ženám, které už mají dítě s vadou neurální trubice, užívají některá antiepileptika nebo mají cukrovku, předepisuje lékař obvykle vyšší dávku. Ve studii MRC u žen s předchozím postiženým těhotenstvím se používaly 4 mg denně⁹. Takové dávky patří jen pod dohled lékaře.

Kyselina listová v těhotenství do kdy

Doložený ochranný účinek se týká období do konce prvního trimestru. Potom už nejde o prevenci vad, ale o pokrytí zvýšené potřeby folátu pro růst plodu a placenty, a EFSA proto doporučuje těhotným 600 µg DFE denně po celé těhotenství¹. Mnoho žen proto pokračuje s těhotenským multivitaminem až do porodu a během kojení. Americká pracovní skupina USPSTF v roce 2023 nenašla u doplňování kyseliny listové v těhotenství žádné škody, ani vyšší riziko dvojčat nebo autismu¹¹.

Kdy a jak kyselinu listovou užívat

Kyselinu listovou můžete brát ráno i večer, s jídlem i nalačno. Srovnávací studie, která by ukázala výhodu určitého času, neexistuje, rozhoduje pravidelnost. Pokud užíváte methotrexát, berte kyselinu listovou jen v dávce a ve dnech, které určí lékař, obvykle ne ve stejný den jako methotrexát.

S čím folát kombinovat

Folát úzce spolupracuje s vitaminem B12 a vitaminem B6 při přeměně homocysteinu. U lidí s vysokým homocysteinem se proto používají kombinace všech tří. V těhotenství se folát často doplňuje spolu se železem, protože obě látky jsou potřeba pro krvetvorbu a nedostatek kterékoli z nich vede k chudokrevnosti. Kombinace se železem je ale vhodná jen tehdy, když ho skutečně potřebujete.

Jak vybrat nejlepší kyselinu listovou

Při výběru doplňku sledujte pět věcí. První je dávka na den. Ženám, které plánují těhotenství, odpovídá 400 µg kyseliny listové, což je i podmínka pro schválené tvrzení o neurální trubici⁷. Pro ostatní dospělé stačí 200 až 400 µg a dávky nad 1 000 µg denně bez doporučení lékaře nemají oporu v datech².

Druhá je forma. Kyselina listová je nejlépe prozkoumaná a levná, methylfolát je stejně dobrá volba pro ty, kdo chtějí formu, kterou nemusí játra převádět. Methylfolát by měl být označený jako L, 6S nebo obchodním názvem Metafolin či Quatrefolic. Třetí je cena za měsíc, kterou spočítáte z ceny balení a počtu denních dávek. Čtvrtá je čistota složení bez zbytečných barviv a sladidel. Pátá je transparentnost výrobce, tedy jasně uvedené množství v µg, u methylfolátu ideálně i v µg DFE.

Níže najdete pět přípravků, které podle těchto kritérií vycházejí nejlépe. Celou nabídku najdete ve srovnání kyseliny listové.

5 nejlépe hodnocených doplňků, folát a kyselina listová (vitamin B9)Porovnat všech 8 doplňků

1
NOW Folic Acid (kyselina listová), 800 mcg, 250 tabletDávka za den 800 µgForma kyselina listováMěsíc užívání 23 Kč
91
Detail
2
Jarrow Methyl Folate (aktivní forma kyseliny listové), 400 mcg, 60 kapslíDávka za den 680 µgForma (6S)-5-MTHF glukosaminová sůlMěsíc užívání 130 Kč
85
Detail
3
Kyselina listová -B9 – 60 kapslí / Herbavia.czDávka za den 800 µgForma kyselina listovaMěsíc užívání 145 Kč
82
Detail
4
BrainMax Methyl Folate®, Kyselina listová v aktivní formě, 400 mcg, 50 rostlinných kapslíDávka za den 400 µgForma 5-methyltetrahydrofolát (Quatrefolic)Měsíc užívání 131 Kč
75
Detail
5
Viridian Folic Acid with DHA 90 kapslíDávka za den 800 µgForma kyselina listovaMěsíc užívání 233 Kč
75
Detail

Pořadí podle skóre Pixone ze složení, dávky, formy a ceny. Obnovuje se s cenami v obchodech.

Nežádoucí účinky kyseliny listové, bezpečnost a interakce

Folát z potravin je bezpečný v jakémkoli množství. U kyseliny listové a methylfolátu z doplňků stanovila EFSA horní hranici 1 000 µg denně pro dospělé včetně těhotných a kojících. Za rozhodující riziko považuje to, že vysoké dávky mohou u lidí s nedostatkem B12 zlepšit krevní obraz, zatímco poškozování nervů pokračuje². Přehled Joshuy Millera a kolegů upozorňuje, že lidé s nízkým B12 a vysokým folátem mají horší výsledky kognitivních testů, jde ale hlavně o pozorovací data²⁶.

Příčinnou souvislost vysokých dávek s rakovinou tlustého střeva nebo prostaty EFSA nepotvrdila. Běžné nežádoucí účinky jsou vzácné, u některých lidí se objeví nevolnost nebo nadýmání.

Kyselina listová se ovlivňuje s léky, které působí proti folátu. U methotrexátu se podává cíleně ke zmírnění nežádoucích účinků²⁷. Ženy s epilepsií by měly dávku probrat s neurologem, systematický přehled 23 studií u nich neprokázal, že by kyselina listová kolem početí snižovala výskyt vrozených vad, mohla ale prospět vývoji dítěte²⁸. Opatrnost je na místě také u sulfasalazinu, trimethoprimu a pyrimethaminu.

Lidé také často zajímá

Na co je kyselina listová dobrá?

Folát přispívá k normální krvetvorbě, k dělení buněk, k metabolismu homocysteinu a k růstu mateřských tkání v těhotenství, což potvrdila EFSA⁴. Nejvíc doložený je účinek na prevenci rozštěpu páteře a dalších vad neurální trubice u plodu. U lidí s vysokým tlakem a nízkým příjmem folátu snížila i riziko mrtvice.

Kolik kyseliny listové v těhotenství?

Ženám, které plánují těhotenství, se doporučuje 400 µg kyseliny listové denně navíc ke stravě, a to nejméně měsíc před početím a tři měsíce po něm⁷. EFSA doporučuje těhotným celkový příjem 600 µg DFE denně. Ženy s vyšším rizikem dostávají vyšší dávku od lékaře.

Do kdy brát kyselinu listovou v těhotenství?

Ochranný účinek proti vadám neurální trubice se týká prvních tří měsíců těhotenství. Poté můžete pokračovat s těhotenským multivitaminem, protože potřeba folátu zůstává zvýšená až do porodu i během kojení. Vysazení po prvním trimestru ale neznamená riziko vady.

Je lepší methylfolát, nebo kyselina listová?

Obě formy zvyšují hladinu folátu v krvi srovnatelně, methylfolát nemusí játra převádět a nevzniká po něm nezměněná kyselina listová. Prevence vad neurální trubice je ale doložena jen pro kyselinu listovou. Pro většinu lidí včetně nositelů varianty MTHFR tedy obě formy fungují.

V čem je kyselina listová?

Nejvíc folátu obsahují kuřecí a hovězí játra, čočka, cizrna, fazole a droždí. Dobrým zdrojem je špenát, chřest, brokolice, červená řepa, salát a slunečnicová semínka. Porce vařené čočky pokryje víc než celou hodnotu NRV 200 µg.

Co je folát a jaký je rozdíl oproti kyselině listové?

Folát je souhrnný název pro všechny formy vitaminu B9 včetně přirozených forem v potravinách. Kyselina listová je jeho syntetická, stálá forma v doplňcích a obohacených potravinách, kterou tělo vstřebá lépe, ale musí ji převést na aktivní podobu. Methylfolát je aktivní forma, která v krvi přirozeně koluje.

Má kyselina listová nežádoucí účinky?

V dávkách do 1 000 µg denně jsou nežádoucí účinky vzácné. Vyšší dávky mohou zakrýt nedostatek vitaminu B12 a tím oddálit jeho odhalení, proto by je měl doporučit lékař². Folát z potravy žádnou horní hranici nemá.

Přibírá se po kyselině listové?

Ne. Kyselina listová neobsahuje žádnou energii a přírůstek hmotnosti po jejím užívání studie nepopisují. Pokud v těhotenství přibíráte, souvisí to s těhotenstvím, ne s vitaminem.

Mají kyselinu listovou brát i muži?

Muž se smíšenou stravou s dostatkem zeleniny a luštěnin obvykle doplněk nepotřebuje, doporučený příjem je pro muže i ženy stejný, 330 µg DFE denně. Doplnění může mít smysl při jednotvárné stravě, častém pití alkoholu nebo užívání léků, které folát snižují.

Odborné revize a citace

Text vychází z odborných přehledů, stanovisek a studií níže. Poslední revize 28. září 2026.

EFSA NDA Panel (Dietetic Products, Nutrition and Allergies) Scientific Opinion on Dietary Reference Values for folate. EFSA Journal, 2014. DOI 10.2903/j.efsa.2014.3893
EFSA NDA Panel, Turck D, Bohn T, Castenmiller J, a další Scientific opinion on the tolerable upper intake level for folate. EFSA Journal, 2023. DOI 10.2903/j.efsa.2023.8353
EFSA NDA Panel, Turck D, Bohn T, Castenmiller J, a další Conversion of calcium-l-methylfolate and (6S)-5-methyltetrahydrofolic acid glucosamine salt into dietary folate equivalents. EFSA Journal, 2022. DOI 10.2903/j.efsa.2022.7452
EFSA NDA Panel (Dietetic Products, Nutrition and Allergies) Scientific Opinion on the substantiation of health claims related to folate and blood formation, homocysteine metabolism, energy-yielding metabolism, function of the immune system, function of blood vessels, cell division and maternal tissue growth during pregnancy. EFSA Journal, 2009. DOI 10.2903/j.efsa.2009.1213
EFSA NDA Panel (Dietetic Products, Nutrition and Allergies) Scientific Opinion on the substantiation of health claims related to folate and contribution to normal psychological functions, maintenance of normal vision, reduction of tiredness and fatigue, cell division and contribution to normal amino acid synthesis. EFSA Journal, 2010. DOI 10.2903/j.efsa.2010.1760
EFSA NDA Panel (Dietetic Products, Nutrition and Allergies) Scientific Opinion on the substantiation of a health claim related to increasing maternal folate status by supplemental folate intake and reduced risk of neural tube defects pursuant to Article 14 of Regulation (EC) No 1924/2006. EFSA Journal, 2013. DOI 10.2903/j.efsa.2013.3328
Evropská komise Nařízení Komise (EU) č. 1135/2014 o povolení zdravotního tvrzení při označování potravin týkajícího se snížení rizika onemocnění. Úřední věstník Evropské unie, 2014. zdroj
De-Regil LM, Peña-Rosas JP, Fernández-Gaxiola AC, a další Effects and safety of periconceptional oral folate supplementation for preventing birth defects. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2015. PubMed 26662928
MRC Vitamin Study Research Group Prevention of neural tube defects: results of the Medical Research Council Vitamin Study. Lancet, 1991. PubMed 1677062
Czeizel AE, Dudás I Prevention of the first occurrence of neural-tube defects by periconceptional vitamin supplementation. New England Journal of Medicine, 1992. PubMed 1307234
Viswanathan M, Urrutia RP, Hudson KN, a další Folic Acid Supplementation to Prevent Neural Tube Defects: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA, 2023. PubMed 37526714
Huo Y, Li J, Qin X, a další Efficacy of folic acid therapy in primary prevention of stroke among adults with hypertension in China: the CSPPT randomized clinical trial. JAMA, 2015. PubMed 25771069
Zhang N, Zhou Z, Chi X, a další Folic acid supplementation for stroke prevention: A systematic review and meta-analysis of 21 randomized clinical trials worldwide. Clinical Nutrition, 2024. PubMed 38824900
Martí-Carvajal AJ, Solà I, Lathyris D, a další Homocysteine-lowering interventions for preventing cardiovascular events. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2017. PubMed 28816346
Xu M, Zhu Y, Chen J, a další Effects of folic acid supplementation on cognitive impairment: A meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Evidence-Based Medicine, 2024. PubMed 38465839
Wang Z, Zhu W, Xing Y, a další B vitamins and prevention of cognitive decline and incident dementia: a systematic review and meta-analysis. Nutrition Reviews, 2022. PubMed 34432056
Maruf AA, Poweleit EA, Brown LC, a další Systematic Review and Meta-Analysis of L-Methylfolate Augmentation in Depressive Disorders. Pharmacopsychiatry, 2022. PubMed 34794190
Altaf R, Gonzalez I, Rubino K, a další Folate as adjunct therapy to SSRI/SNRI for major depressive disorder: Systematic review & meta-analysis. Complementary Therapies in Medicine, 2021. PubMed 34450256
Vollset SE, Clarke R, Lewington S, a další Effects of folic acid supplementation on overall and site-specific cancer incidence during the randomised trials: meta-analyses of data on 50,000 individuals. Lancet, 2013. PubMed 23352552
Cole BF, Baron JA, Sandler RS, a další Folic acid for the prevention of colorectal adenomas: a randomized clinical trial. JAMA, 2007. PubMed 17551129
Colson NJ, Naug HL, Nikbakht E, a další The impact of MTHFR 677 C/T genotypes on folate status markers: a meta-analysis of folic acid intervention studies. European Journal of Nutrition, 2017. PubMed 26497154
Tsang BL, Devine OJ, Cordero AM, a další Assessing the association between the methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) 677C>T polymorphism and blood folate concentrations: a systematic review and meta-analysis of trials and observational studies. American Journal of Clinical Nutrition, 2015. PubMed 25788000
Pietrzik K, Bailey L, Shane B Folic acid and L-5-methyltetrahydrofolate: comparison of clinical pharmacokinetics and pharmacodynamics. Clinical Pharmacokinetics, 2010. PubMed 20608755
Samaniego-Vaesken ML, Morais-Moreno C, Carretero-Krug A, a další Supplementation with Folic Acid or 5-Methyltetrahydrofolate and Prevention of Neural Tube Defects: An Evidence-Based Narrative Review. Nutrients, 2024. PubMed 39339754
Frye RE, Rossignol DA Unmetabolized Folic Acid: Biology, Epidemiology, and Clinical Consequences: A Systematic Review. Nutrients, 2026. PubMed 42739064
Miller JW, Smith A, Troen AM, a další Excess Folic Acid and Vitamin B12 Deficiency: Clinical Implications?. Food and Nutrition Bulletin, 2024. PubMed 38987872
Shea B, Swinden MV, Tanjong Ghogomu E, a další Folic acid and folinic acid for reducing side effects in patients receiving methotrexate for rheumatoid arthritis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2013. PubMed 23728635
Peng A, Zhou Y, Liu Z, a další Periconceptional folic acid supplementation for women with epilepsy: A systematic review of the literature. Epilepsy & Behavior, 2024. PubMed 39326214
Green R, Datta Mitra A Megaloblastic Anemias: Nutritional and Other Causes. Medical Clinics of North America, 2017. PubMed 28189172
U.S. Department of Agriculture, Agricultural Research Service FoodData Central, SR Legacy. USDA, 2019. zdroj

Folát (Vitamin B9)

Co je kyselina listová a folát (vitamín B9)