Selen a štítná žláza spolu souvisí, žláza ho potřebuje k tvorbě hormonů. Studie přesto ukazují užší přínos, než slibují obaly. U Hashimotovy tyreoiditidy doplněk v průměru snižuje protilátky proti štítné žláze, ale lidé se s ním po roce necítí lépe než s placebem. Nejpřesvědčivější výsledek z jedné velké studie má selen u mírného postižení očí při Gravesově nemoci.

Pro obecnou radu brát selen na imunitu chybí důkazy a proti rakovině ve velkých studiích nepomohl. Mezi doporučeným příjmem a horním bezpečným limitem je navíc u selenu nezvykle malý odstup, takže víc tu neznamená líp.

Proč štítná žláza selen potřebuje

Selen je stopový prvek, který tělo zabudovává do bílkovin zvaných selenoproteiny. Lidské geny jich kódují 25. Některé se podílejí na regulaci hormonů štítné žlázy, jiné patří k antioxidačním enzymům, které chrání buňky před poškozením.

Hlavní surovinou pro hormony štítné žlázy je přitom jód, selen hraje roli pomocníka. Jak jód doplňovat a kde ho najdete, vysvětluje heslo jód v encyklopedii.

Z role selenu vychází úvaha, že doplněk by mohl zánět žlázy zpomalit. Tělo ale potřebuje jen tolik, aby byly selenoproteiny nasycené. Evropský úřad EFSA při stanovení doporučeného příjmu hodnotil zdravotní výsledky obecně a nad touto hranicí žádný další přínos nenašel. Funkce selenu mimo štítnou žlázu shrnuje heslo selen v encyklopedii.

Co selen u Hashimota změní v krevních testech

Hashimotova tyreoiditida je autoimunitní zánět štítné žlázy. V oblastech s dostatkem jódu je to nejčastější příčina její snížené funkce. Imunita při ní tvoří protilátky proti enzymu tyreoperoxidáze, v laboratorní zprávě jako anti-TPO.

Meta-analýza 35 randomizovaných studií v časopise Thyroid z roku 2024 ukázala, že selen protilátky TPO v průměru snižuje. V souhrnu 29 skupin s 2 358 pacienty to platilo u lidí s léčbou hormony i bez ní, autoři to ale formulují opatrně jako náznak. Výsledky jednotlivých studií se totiž velmi lišily.

Hormon TSH, podle kterého lékař hlídá funkci žlázy, se hodnotil jen u lidí bez léčby, protože u léčených ho řídí dávka tablety. Klesl málo, těsně na hranici statistické významnosti. Volný tyroxin a trijodtyronin, tedy samotné hormony žlázy, se nezměnily. Stejně tak druhý typ protilátek, proti bílkovině tyreoglobulinu, a objem žlázy.

Nežádoucích účinků bylo u selenu stejně jako v kontrolních skupinách. Celkovou jistotu důkazů autoři hodnotí jako střední, u protilátek ji ale snižuje velký rozptyl výsledků.

Přehled výsledků meta-analýzy 35 studií u Hashimota, protilátky TPO v průměru klesly, TSH u neléčených jen málo, volný tyroxin, trijodtyronin, protilátky proti tyreoglobulinu a objem žlázy beze změny
U Hashimota se mění hlavně protilátky, ostatní hodnoty skoro ne.

Protilátky klesnou, ale pocit zůstane stejný

Pacienta zajímá únava, nálada a jestli bude potřebovat vyšší dávku hormonů. Na to odpověděla velká multicentrická dvojitě zaslepená studie se 412 lidmi s Hashimotem. Všichni brali levothyroxin, tedy tabletu s hormonem štítné žlázy, a měli protilátky TPO aspoň 100 IU/ml.

Polovina dostávala rok 200 µg selenu ze selenových kvasnic, druhá polovina placebo. Kvalita života se zlepšila v obou skupinách a rozdíl mezi nimi nebyl, výsledné skóre dotazníku vyšlo 28,8 proti 28,0 bodu. Protilátky byly po roce u selenu zhruba o 15 % nižší. Dávku levothyroxinu ani poměr hormonů fT3 a fT4 to ale neovlivnilo.

Přehled šesti systematických přehledů se 75 studiemi ukázal u lidí bez léčby pokles protilátek po třech a šesti měsících, po roce už ne. Jistotu důkazů hodnotí jako nízkou až velmi nízkou a vysokou kvalitu měl jen jeden ze šesti přehledů. Starší meta-analýza devíti kontrolovaných studií z roku 2017 nenašla u neléčených žádnou změnu TSH, kvality života ani nálezu na ultrazvuku. Novější souhrn s víc studiemi už malý pokles TSH zachytil.

Prakticky to znamená, že selen u Hashimota není náhrada léčby a nemá smysl čekat, že vrátí energii. Pokles protilátek se ve studiích do pocitu ani do dávky hormonů nepromítl.

U očních potíží při Gravesově nemoci selen v jedné velké studii pomohl

Gravesova nemoc je opačný problém, štítná žláza pracuje příliš. U části lidí postihne i tkáně kolem očí, oči jsou vystouplé, oteklé a pálí. Lékaři tomu říkají Gravesova orbitopatie.

V dvojitě zaslepené studii v časopise New England Journal of Medicine dostávalo 159 lidí s mírnou formou buď selen 100 µg dvakrát denně, protizánětlivý lék pentoxifylin, nebo placebo. Po šesti měsících měli lidé na selenu lepší kvalitu života, menší postižení očí a nemoc u nich postupovala pomaleji. Průzkumná kontrola po roce, tedy šest měsíců po vysazení, výsledek potvrdila. Nežádoucí účinky selenu se neobjevily.

Jde o jednu studii, o mírnou formu očních potíží a o dávku, kterou určuje lékař. Na samotnou zvýšenou funkci žlázy se studie nezaměřovala. Rozhodnutí patří očnímu lékaři nebo endokrinologovi, s běžným doplňováním pro jistotu to nemá nic společného.

Tři panely podle síly důkazů, mírná Gravesova orbitopatie s přínosem v jedné randomizované studii, Hashimoto s poklesem protilátek bez změny pocitu, prevence rakoviny a cukrovky bez přínosu
Kde selen podle studií pomohl, kde mění jen laboratorní čísla a kde nepřinesl nic.

V těhotenství nízká dávka protilátky nesnížila

Britská studie SPRINT dávala 230 běžným těhotným od 12. týdne buď 60 µg selenu denně, nebo placebo. Všechny ženy pocházely z oblasti s mírným až středním nedostatkem jódu. Jde o dodatečnou analýzu dat ze studie, která měla původně jiný cíl.

Na protilátky TPO neměl selen žádný vliv. U žen, které protilátky na začátku měly, byl ve 35. týdnu volný tyroxin ve skupině se selenem nižší než u placeba. Co to znamená, studie neříká, ale jako argument pro selen v těhotenství to neslouží. Horní limit EFSA 255 µg denně platí i pro těhotné a kojící, doplněk v těhotenství patří do rozhovoru s gynekologem.

Na imunitu chybí důkazy, proti rakovině selen nepomohl

Nejčastější důvod, proč lidé selen kupují, je obecná imunita. Randomizovanou studii u zdravých lidí, která by ukázala méně nemocí díky selenu, se při rešerši pro tento článek v databázi PubMed najít nepodařilo. Pro srovnání, u zinku a rýmy data existují, rozebírá je článek o zinku a nachlazení.

U rakoviny jsou data naopak rozsáhlá. Přehled Cochrane z roku 2018 zahrnul deset randomizovaných studií s 27 232 lidmi, z 88 % muži. Selen výskyt rakoviny nesnížil, s vysokou jistotou důkazů. V největší studii SELECT se u lidí na selenu častěji objevilo vypadávání vlasů a zánět kůže.

U mužů s nejvyšší výchozí hladinou selenu se v SELECT objevilo víc agresivní rakoviny prostaty. Celkově ale Cochrane jasný vliv výchozí hladiny na výsledky nepotvrdil. Některé studie naznačily i mírně vyšší výskyt cukrovky 2. typu. Meta-analýza čtyř studií s 20 294 lidmi vyšla u selenu s rizikem o 9 % vyšším, rozdíl ale nebyl statisticky průkazný, ochranu tedy neukázala.

Severský přehled pro výživová doporučení z roku 2023 dodává důležitou výhradu. Studie v populacích, které mají selenu dost, přínos neukazují. Některé studie v populacích s nízkým příjmem selenu ale přínos ukázaly. Kolik selenu máte vy, tedy hraje roli.

Mezi dost a moc je u selenu malý odstup

EFSA stanovila adekvátní příjem pro dospělé na 70 µg denně, u kojících žen 85 µg. Adekvátní příjem je množství, které podle dostupných dat stačí, přesnou průměrnou potřebu úřad určit nedokázal. Horní bezpečný limit je 255 µg denně, platí pro muže i ženy včetně těhotných.

Limit vychází ze studie SELECT, kde se vypadávání vlasů objevilo při celkovém příjmu 330 µg denně, tedy z jídla i tablety dohromady. EFSA toto číslo vydělila bezpečnostním faktorem 1,3. Mezi adekvátním příjmem a limitem je tak necelý čtyřnásobek. Kdo bere tabletu s 200 µg, k tomu multivitamín se selenem a selen přijímá i z jídla, může limit překročit.

Osa denního příjmu selenu, adekvátní příjem 70 mikrogramů, dva para ořechy v průměru 53, tableta 200, horní bezpečný limit 255 a nežádoucí účinky od celkového příjmu 330 mikrogramů
Adekvátní příjem a horní limit dělí necelý čtyřnásobek.

Pozor. Nad 330 až 450 µg denně může selen podle severského přehledu poškodit játra, periferní nervy, kůži, nehty a vlasy. Sečtěte si selen ze všech doplňků, které berete, včetně multivitamínů a kombinací se zinkem. Dětem doplňky se selenem nedávejte bez lékaře, EFSA u nich doporučuje opatrnost. Léčbu štítné žlázy selenem nenahrazujte a dávku hormonů neměňte bez endokrinologa.

Kolik selenu dostanete z jídla

V severských a pobaltských zemích sní muži 39 až 88 µg selenu denně a ženy 22 až 68 µg. Česká studie z roku 2009 změřila ve vepřovém z devíti chovů průměrně 87 µg selenu na kilogram. Při spotřebě 42 kg vepřového na osobu za rok to dělá zhruba 10 µg selenu denně jen z vepřového.

Nejbohatším přirozeným zdrojem jsou para ořechy. Ve 12týdenní studii na Novém Zélandu měly dva ořechy denně dodat asi 100 µg. Ve skutečnosti dávaly v průměru 53 µg, podle konkrétních ořechů mohlo jít o 20 až 84 µg denně.

Hladina selenu v krvi přesto stoupla stejně jako po 100 µg selenomethioninu z tablety, o 64 proti 61 %. Na zvednutí hladiny tedy dva ořechy denně stačí. EFSA ale mezi lidi, kteří mohou překročit limit, výslovně řadí pravidelné jedlíky para ořechů, takže víc kusů každý den nedává smysl.

Srovnání očekávaného obsahu selenu ve dvou para ořeších 100 mikrogramů se skutečným průměrem 53 a možným rozpětím 20 až 84 mikrogramů
Dva para ořechy dají podle kusů 20 až 84 µg selenu.

Jak zjistit, jestli selen potřebujete

Hladinu selenu jde změřit z krve. Podle severského přehledu se hlavní transportní bílkovina selenu, selenoprotein P, nasytí zhruba při 110 µg selenu na litr plazmy. Pod 100 µg/l v krvi nebo při příjmu pod 55 µg denně observační studie spojují nízký selen s vyšším rizikem nemocí srdce, rakoviny i úmrtí, příčinu ale takové studie dokázat neumí.

V doplňcích se nejčastěji objevuje selenomethionin, selenové kvasnice a seleničitan sodný, tedy selen vázaný na aminokyselinu, v kvasnicích nebo jako sůl. Meta-analýza 21 studií u Hashimota z roku 2025 vyhodnotila selenomethionin jako účinnější na protilátky než obě další formy. Opírá se to o jednu práci, takže jde spíš o vodítko než pravidlo.

Na etiketě hledejte množství selenu v mikrogramech na denní dávku, ne hmotnost celé sloučeniny. Přehled konkrétních výrobků podle obsahu a formy najdete ve srovnání doplňků se selenem.

Co udělat, když řešíte štítnou žlázu

Máte Hashimota a zvažujete selen? Proberte ho s endokrinologem a dohodněte se předem, co od něj čekáte. Studie ukazují pokles protilátek, ne lepší pocit ani nižší dávku hormonů. Když selen berete jen kvůli únavě, data mluví spíš proti očekávání.

Data o vzájemném působení selenu a levothyroxinu rešerše nenašla, způsob užívání vedle léku proto proberte s lékařem nebo lékárníkem. Spočítejte si celkový příjem ze všech doplňků a para ořechů a držte se pod 255 µg denně. Pokud selen berete jen pro imunitu, studie pro to oporu nedávají. Co ukázaly studie u jiné živiny a nachlazení, rozebírá článek o vitamínu D a nachlazení.

Kam pokračovat

Odkud čísla v článku pocházejí

Text má informativní charakter a nenahrazuje vyšetření u lékaře.